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医疗保险知识竞赛题库(问题及答案)

2.坚持科学权威、以人为本。

3.坚持需求导向、急用先立。

4.坚持试点先行、平稳推进。

166、国家医疗保障局印发的《医疗保障标准化工作指导意见》指出医疗保障标准化工作的主要目标是?

答:建立国家医疗保障局主导、相关部门认同、各地协同推进的标准化工作机制,形成与医疗保障改革发展相适应的标准化体系。到2020年,在全国统一医疗保障信息系统建设基础上,逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码

标准的落地使用。“十四五”期间,形成全国医疗保障标准清单,启动部分医疗保障标准的研究制定和试用完善。

167、国家医疗保障15项信息业务编码标准分别是?

答:医保疾病诊断、手术操作分类与代码;医疗服务项目分类与代码;医保药品分类与代码;医保医用耗材分类与代码;定点医疗机构代码;医保医师代码;医保护士代码;定点零售药店代码;医保药师代码;医保系统单位分类与代码;医保系统工作人员代码;医保门诊慢特病病种;医保按病种结算病种;医保日间手术病种;医保结算清单。

168、国家医疗保障局按照什么要求将医疗保障编码标准统一为新时期医保信息交换的通用语言?

答:按照“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”的总体要求,将医疗保障编码标准统一为新时期医保信息交换的通用语言。

169、定点医疗机构编码规则和方法?

答:定点医疗机构编码分3个部分共12位,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中,第1部分是定点医疗机构标识码,用1位大写英文字母“H”表示。第2部分是行政区划代码,采用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表示。第3部分是定点医疗机构顺序码,对同一市级行政区(市、地区、自治州、盟)

下的定点医疗机构赋予的顺序码,用5位阿拉伯数字表示。170、医保医师编码规则和方法?

答:医保医师编码分3部分共13位,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中,第1部分是医保医师标识码,用1位大写英文字母“D”表示。第2部分是行政区划代码,采用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表示。第3部分是医保医师顺序码,对同一市级行政区(市、地区、自治州、盟)下的医保医师赋予的顺序码,用6位阿拉伯数字表示。

171、定点零售药店编码规则和方法?

答:定点零售药店编码分3个部分共12位,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中,第1部分是定点零售药店标识码,用1位大写英文字母“P”表示。第2部分是行政区划代码,采用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表示。第3部分是定点零售药店顺序码,对同一市级行政区(市、地区、自治州、盟)下的定点零售药店赋予的顺序码,用5位阿拉伯数字表示。

172、医保门诊慢特病病种编码规则和方法?

答:医保门诊慢特病病种编码分3部分共6位,通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中,第1部分是医保门诊慢特病病种标识码,用一位大写英文字母“M”表示。第2部分是病种类别码,对医保门诊慢特病病种属性进行分类的代码,用3位阿拉伯数字表示。第3部分是病种顺序码,对同一类别下的门诊慢特病病种赋予的顺序码,用2位阿拉伯数字表示。

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