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医疗保险知识竞赛题库(问题及答案)

41、医保行政部门在监督检查中发现协议医疗机构、协议药店不符合法律、法规规定的设立条件的,应当如何处理?答:医保行政部门在监督检查中发现协议医疗机构、协议药店不符合法律、法规规定的设立条件的,应当向相关许可机关提出建议,许可机关应当依法核查。

42、医保行政部门开展监督检查时,被监督检查的单位和个人应如何配合和协助?

答:医保行政部门开展监督检查时,被监督检查的单位和个人应当予以配合和协助,如实作出说明、提供有关资料,不得谎报、瞒报,不得拒绝、阻碍监督检查。

43、用人单位违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?

答:用人单位违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令改正;骗取医疗保险待遇的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

44、参保人员违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?

答:参保人员违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令改正;骗取医疗保险待遇的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并

处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

45、协议医疗机构违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办理》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?

答:协议医疗机构违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令限期改正,逾期不改的,按照协议约定暂停1个月以上6个月以下的医疗保险结算关系,直至解除服务协议;骗取医疗保险基金支出的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并对协议医疗机构处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

46、协议药店违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?

答:协议药店违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令改正,逾期不改的,按照协议约定暂停1个月以上6个月以下的医疗保险结算关系,直至解除服务协议;骗取医疗保险基金支出的,由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金,并对协议药店处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

47、医保经办机构及其工作人员违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,医保行政部门有哪些处罚?答:医保经办机构及其工作人员违反《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》有关规定的,由医保行政部门责令改正;给基本医疗保险基金、用人单位或者个人造成损失的,依法承担赔偿责任;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

48、医疗保障部门的统计调查覆盖范围是哪些?

答:医疗保障部门的统计调查覆盖范围包括医疗保险、大病保险、生育保险、城乡医疗救助、医疗保障扶贫、医疗保障支付、异地就医结算、医药服务价格、医药招标采购、基金监督检查、干部人才队伍等职能业务,全面纳入医疗保障统计、调研、分析的覆盖范围。

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